Longpulsa 1064 Nd:YAG-lasero pruviĝas esti efika kuracado por hemangiomo kaj angia misformaĵo ĉe pacientoj kun pli malhela haŭto, kun siaj ĉefaj avantaĝoj de esti sekura, bone tolerata, kostefika proceduro kun minimuma malfunkcitempo kaj minimumaj kromefikoj.
Lasera traktado de supraĵaj kaj profundaj kruraj vejnoj same kiel diversaj aliaj angiaj lezoj restas unu el la pli oftaj aplikoj de laseroj en dermatologio kaj flebologio. Fakte, laseroj plejparte fariĝis la preferata traktado por angiaj haŭtmakuloj kiel hemangiomoj kaj oportvinaj makuloj kaj la definitiva traktado de rozaceo. La gamo de denaskaj kaj lernitaj benignaj angiaj lezoj efike traktataj per laseroj daŭre vastiĝas kaj estas priskribita per la principo de selektiva fototermolizo. En la kazo de angiaj specifaj lasersistemoj, la celita celo estas intraangia oksihemoglobino.
Celante oksihemoglobinon, energio transdoniĝas al la ĉirkaŭa angia muro. Nuntempe, la 1064-nm Nd:YAG-lasero kaj la videblaj/proksime-infraruĝaj (IR) intensaj pulsaj lumo- (IPL) aparatoj ambaŭ donas bonajn rezultojn. La ĉefa diferenco, tamen, estas, ke Nd:YAG-laseroj povas penetri multe pli profunde kaj tial estas pli taŭgaj por la traktado de pli grandaj, pli profundaj sangaj vaskuloj kiel ekzemple kruraj vejnoj. Alia avantaĝo de la Nd:YAG-lasero estas ĝia pli malalta sorba koeficiento por melanino. Kun pli malalta sorba koeficiento por melanino, estas malpli da zorgo pri kroma epiderma difekto, do ĝi povas esti pli sekure uzata por trakti pli malhelpigmentitajn pacientojn. La risko de postinflama hiperpigmentado povas plue esti minimumigita per epidermaj malvarmigaj aparatoj. Epiderma malvarmigo estas nepre necesa por protekti kontraŭ kroma difekto pro melanina sorbado.
Terapio de kruraj vejnoj estas unu el la plej ofte petataj kosmetikaj proceduroj. Ekstazaj vejnoj troviĝas ĉe proksimume 40% de virinoj kaj 15% de viroj. Pli ol 70% havas familian historion. Ofte, gravedeco aŭ aliaj hormonaj influoj estas implikitaj. Kvankam ĉefe kosmetika problemo, pli ol duono de ĉi tiuj angioj povas fariĝi simptomaj. La angia reto estas kompleksa sistemo de pluraj angioj de malsamaj kalibroj kaj profundoj. Vejna drenado de la kruro konsistas el du primaraj kanaloj, la profunda muskola plekso kaj la supraĵa haŭta plekso. La du kanaloj estas konektitaj per profundaj perforantaj angioj. Pli malgrandaj haŭtaj angioj, kiuj troviĝas en la supra papila dermo, dreniĝas al pli profundaj retikulaj vejnoj. La pli grandaj retikulaj vejnoj loĝas en la retikula dermo kaj subhaŭta graso. La supraĵaj vejnoj povas esti tiel grandaj kiel 1 ĝis 2 mm. Retikulaj vejnoj povas esti 4 ĝis 6 mm grandaj. Pli grandaj vejnoj havas pli dikajn murojn, havas pli altan koncentriĝon de senoksigenigita sango, kaj povas esti pli ol 4 mm profundaj. Varioj en angia grandeco, profundo kaj oksigenado influas la modalecon kaj efikecon de krura vejna terapio. Aparatoj de videbla lumo celantaj la sorbadpintojn de oksihemoglobino povus esti akcepteblaj por trakti tre supraĵajn telangiektaziojn sur la kruroj. Pli longlongaj, preskaŭ-IR-laseroj permesas pli profundan penetron de la histo kaj eĉ povus esti uzataj por celi pli profundajn retikulajn vejnojn. Pli longaj ondolongoj ankaŭ varmiĝas pli unuforme ol la pli mallongaj ondolongoj kun pli altaj sorbadkoeficientoj.
La finpunktoj de lasera krurvejna traktado estas tuja malapero de la angio aŭ videbla intravaskula trombozo aŭ krevo. Mikrotromboj povas esti rimarkeblaj en la angia kavaĵo. Simile, perivaskulaj ekstravazacioj de sango povas esti videblaj pro angia krevo. Foje, aŭdebla krako povas esti rimarkita kun krevo. Kiam oni uzas tre mallongajn pulsdaŭrojn, malpli ol 20 milisekundojn, povas okazi punktogranda purpuro. Ĉi tio verŝajne estas sekundara al rapida mikrovaskula varmiĝo kaj krevo.
La Nd:YAG-modifoj kun variaj punktograndecoj (1-6 mm) kaj pli altaj fluencoj ebligas fokusan angian eliminon kun pli limigita kroma histodamaĝo. Klinika taksado montris, ke pulsdaŭroj inter 40 kaj 60 milisekundoj provizas optimuman traktadon de kruraj vejnoj.
La plej ofta kromefiko de lasera traktado de kruraj vejnoj estas postinflama hiperpigmentado. Ĉi tio videblas pli ofte ĉe pli malhelaj haŭttipoj, suna eksponiĝo, pli mallongaj pulsdaŭroj (<20 milisekundoj), krevigitaj angioj, kaj angioj kun tromboformado. Ĝi paliĝas kun la tempo, sed tio povas daŭri jaron aŭ pli longe en iuj kazoj. Se troa varmiĝo estas liverita per maltaŭga fluenco aŭ pulsdaŭro, povas rezulti ulceriĝo kaj posta cikatriĝo.
Afiŝtempo: 31-a de oktobro 2022